Qualitätsmanagement
Digitales Organisations-Handbuch
Das digitale Organisations-Handbuch beschreibt alle organisatorischen Abläufe unseres Krankenhauses und orientiert sich im Aufbau an den Kategorien/Kriterien des KTQ-Manuals. Bestandteil des Handbuches sind zudem alle Dokumente des QM-Systems.
Zwischen den Kapiteln des Organisations-Handbuches und den QM-Dokumenten bestehen jeweils Querverweise (Links), die dem Anwender eine schnelle Orientierung ermöglichen.
Alle Mitarbeiter mit PC-Zugang haben Zugriff auf das digitale Organisations-Handbuch, Neuerungen/Änderungen werden regelhaft in einer Schnellübersicht bekannt gegeben.
Das digitale Organisations-Handbuch wurde durch die QM-Beauftragte konzipiert und gemeinsam mit den Mitgliedern der QM-Kommission erstellt. Im Rahmen der Erstellung konnten zu den einzelnen Kapiteln jeweils Verbesserungsmaßnahmen abgeleitet werden.
Zur Gestaltung wird die Software VIFLOW 2002 der Fa. VICON GmbH genutzt.
Kapitel des Organisations-Handbuches
Kapitel 1 Patientenversorgung (Kernprozesse)
1.1 Vorbereitung der stationären Versorgung und Aufnahme
1.2 Anamnese und Planung der Behandlung
1.3 Behandlung stationärer Patienten
1.4 Aufnahme und Behandlung ambulanter Patienten
1.5 Übergang der Patienten in andere Versorgungseinrichtungen
Kapitel 2 Mitarbeiterorientierung (Führungsprozesse)
2.1 Integration der Mitarbeiter
2.2 Personalplanung
2.3 Personalentwicklung
2.4 Organisation der innerbetrieblichen Fort- und Weiterbildung (IBF)
Kapitel 3 Sicherheit im Krankenhaus (Unterstützungsprozesse)
3.1 Medizinische Notfälle
3.2 Patientensicherheit
3.3 Hygiene
3.4 Anwendung von Arzneimitteln
3.5 Anwendung von Medizinprodukten
3.6 Arbeitsschutz
3.7 Brandschutz/Katastrophenschutz
3.8 Umweltschutz
Kapitel 4 Informationswesen (Führungsprozesse)
4.1 Umgang mit Patientendaten
4.2 Informationsweiterleitung (TOP DOWN)
4.3 Information der Öffentlichkeit
4.4 Datenschutz
4.5 Informationstechnologie
Kapitel 5 Krankenhausführung (Führungsprozesse)
5.1 Leitbild der Kongregation
5.2 Organisationsstruktur des Krankenhauses
5.3 Zielplanung des Krankenhauses
5.4 Information der Krankenhausführung (BOTTOM UP)
5.5 Finanz- und Investitionsplanung
5.6 Gremien und Kommissionen
5.7 Erfüllung ethischer Aufgaben
Kapitel 6 Qualitätsmanagement (Führungsprozesse)
6.1 Organisation des Qualitätsmanagements
6.2 Dokumente des Qualitätsmanagement-Systems
6.3 Maßnahmen des internen medizinischen Qualitätsmanagement
6.4 Teilnahme an externer medizinischer Qualitätssicherung
6.5 Nutzung von Befragung
6.6 Patientenrückmeldung und Beschwerdemanagement
6.7 Nutzung von Benchmarking
Kapitel 7 Verwaltung (Unterstützungsprozesse)
7.1 Organisation und Aufgaben der Verwaltung
7.2 Verwaltungsaufgaben des ärztlichen Dienstes
7.3 Verwaltungsaufgaben des Pflegedienstes
Kapitel 8 Hotel- und Dienstleistungen (Unterstützungsprozesse)
8.1 Telefonzentrale und Information (Pforte)
8.2 Küche
8.3 Betriebstechnik
8.4 Reinigungsdienst
8.5 Serviceleistungen
8.6 Dienstleistungen für Wahlleistungspatienten
Kapitel 9 Beschaffung (Unterstützungsprozesse)
9.1 Beschaffung von Ver- und Gebrauchsgütern
